身上鼓起的这种结节竟是癌

上个月，一个朋友微信咨询我，她的妈妈，脖子上长了“疖子”样的东西，有可能是肿瘤吗?

没有面诊，但她拍的图显示正前方有一个明显隆起，旁边还有一个小的，左侧脖子隐约可见小疙瘩，作为多年肿瘤科的医生，有一种“不能让一点蛛丝马迹成为肿瘤漏诊的警觉”，我建议我的朋友，让她妈妈在当地大医院做一次全身浅表淋巴结彩超，尤其是加做颈部结节部位的彩超。

昨天，朋友告诉我，她妈妈做完了B超，医生说是实性结节，怀疑皮肤转移瘤，建议进一步检查，已经昨晚胸腹部CT，发现左肺下叶有两个肿块，肺癌可能性大，目前正准备全身排查，并拟行颈部结节切除活检病理学检查。帮助确诊癌症类型。

皮下小疙瘩太常见了，青春期，头面部以及脖子谁不张几个包包，俗称青春痘，这种情况自长自消，不叫事，但给人们的印象就是“头面部脖子这种疙瘩不叫病”，于是从青年到中年，思维定势，容易忽略。

青春痘确实是简单问题，还有粉瘤，腮腺炎、扁桃体炎或外感继发的淋巴结炎性肿大，都是常见的小病。个别情况下，这些结节或者包块有可能就是癌的皮肤转移表现。那么如何判断呢?

首先要看长在哪里?颈部、腋窝、腹股沟肿块多属于肿大淋巴结，务必重视，除外炎症，需排除恶性疾病，如淋巴瘤和转移癌;腰背部、胸腹部皮下肿块大多数是良性，一般不明显不适感，无进行性增大，如脂肪瘤，神经纤维瘤，皮脂腺囊肿等等;乳房区域的包块或者结节，较为常见，多为良性，但不乏恶性，若肿块较大，质地硬，动态增长，需乳腺彩超，乳腺核磁等检查排除乳腺癌;四肢肿块，手腕部多属于良性腱鞘囊肿。

其次要看包块的坚硬程度以及活动度。摸起来柔软，边界清楚，活动度好，多属于良性，如皮下囊肿、脂肪瘤等，质地坚硬，边界欠清，活动度差，多个呈现肿块相互融合，恶性可能性较大，如淋巴结转移癌，皮肤癌或者皮肤转移癌。

最后还要看动态生长情况，也就是看它长不长。结节或者包块呈现渐进性长大，无论长在什么位置，都应就医，进行超声检查，必要时针吸或者切除活检，做出病理诊断;若肿块大小固定不变或者渐进性缩小，多属于良性，观察为主，无需特殊处理。