王瑞教授：早泄ADM-H内置生物套技术临床发展前景广阔

人物介绍：

王瑞，教授，主任医师，硕士研究生导师。郑州大学第一附属医院男科主任，河南省医师协会男科分会会长，郑州大学第一附属医院男科研究所副所长。亚洲男科医师协会常务委员，中国医师协会常务委员，中国中西医结合男科学会全国委员，中国性学会常务委员，中国中药学会男科药物专委会副主委，中华医学会男科学分会男性生殖与不育学组委员，中华医学会男科学分会《早泄与治疗指南》编委会编委，中华医学会河南省男科学会副主任委员，河南省中医男科专业委员会副主任委员，河南省中医生殖专业委员会副主任委员，河南省中西医结合男科专业委员会副主任委员，中华男科学杂志编辑委员会编委，河南省泌尿外科研究所男科研究室副主任，郑州市中医男科学会名誉主任委员。在中华级和国家核心期刊上发表专业学术论文八十余篇，获省部级科研成果六项，出版专著《肾上腺外科学》、《性功能障碍的诊断与治疗》、《实用中西医诊疗男科学》、《实用男科学》等六部。

编者记：２０２２年３月，通过线上视频访谈，再生医学网同王瑞教授围绕早泄外科治疗的临床现状及最新进展进行了深度交流，现将主要内容摘录报道如下：

再生医学网：王教授，您好。早泄是困扰成年男性的常见性功能障碍，有文献表明发病率在３０％到５０％，不仅给患者心理带来很大负担，也给家庭幸福生活埋下隐患。您是泌尿外科和男科专家，今天我们向您请教一些关于早泄外科治疗的相关问题。首先，请您介绍一下外科治疗早泄的临床现状？

王瑞教授：早泄是我们男科，包括泌尿外科在门诊中最常见的一个临床病症，也是就诊率比较高，而且目前治疗比较困惑的一种疾病。尤其是好多病人不但有早泄，而且有性功能障碍，性功能障碍和早泄的伴发率也非常高。所以早泄是我们临床上最常见还是最难治的一个疾患。目前早泄外科治疗的临床现状可以说是波澜起伏。大概十年前，我们针对早泄有一个背神经离断，也就是把龟头和阴茎的背神经选择性切断一部分，以降低神经敏感度治疗早泄。这个当时非常红火，包括我们医院也做了好几百例。但是最近的五年来，这种手术已经沉寂下来了，为啥呢？通过长期的临床观察，有些病人会出现感觉的异常，包括麻木冷热等等异常现象，同时有一部分病人反应勃起功能下降。所以目前对背神经离断手术开展的范围，开展的频率越来越低。近三年来关于早泄的治疗，我们集中进行真皮包绕降低性敏感度，这是一个比较新的项目，在临床上逐渐开展，目前的临床效果还在观察中间。所以早泄的外科治疗目前还比较少。另外还有部分病人采用透明质酸龟头真皮下注射，这种手术的操作难度比较大，临床效果不能完全肯定，所以做的人比较少。总的来说，早泄的外科治疗处于一个摸索和探索期。

再生医学网：据了解，北京大学第一医院男科中心牵头实施了一项关于“ＡＤＭ－Ｈ脱细胞异体真皮软组织修补材料（内置生物套技术）植入阴茎用于治疗原发性早泄的临床试验”，您所在的郑州大学第一附属医院专科团队也参与了该项目。为什么开展这项临床试验？试验主旨是什么？

王瑞教授：因为咱们一直在强调，第一，早泄是一个多发病，刚才主持人也谈到早泄的发病率在３０％到５０％，发病率很高。所以我们门诊早泄病人的就诊率非常高。但是与此相反，早泄的发病机制，尤其是治疗方法非常单一，以内科治疗为主，而且效果也参差不齐，有效率在２０％到８０％之间波动。可以说大概有百分之七八十的病人临床治疗效果不好，所以我们男科大夫都希望探索治疗早泄的一种新方法。这几年我们在北京大学第一医院男科中心领导下进行一个脱细胞异体真皮软组织修复材料植入阴茎（内置生物套技术）来治疗原发性早泄，这种以手术的方式治疗早泄的原理是通过脱细胞真皮包绕在阴茎背神经之上，降低神经的敏感度来治疗早泄。它的主旨就是探索治疗早泄的方法，为病人摸索一个有效、简单，而且费用相对低的治疗方法。

再生医学网：您觉得“ＡＤＭ－Ｈ脱细胞异体真皮软组织修补材料植入阴茎（内置生物套技术）用于治疗原发性早泄的临床试验”这项课题在临床和科研方面有什么意义？

王瑞教授：因为这个男科，包括早泄、性功能障碍，实际上是常见病、多发病。但是它的发病机制、治疗方法目前不清楚和效果低，面临这两个难题。所以脱细胞真皮包绕（内置生物套技术）来治疗早泄这个临床科研活动，首先是要探索早泄的更好的治疗方法。同时通过这种探索来进一步摸索早泄的发病机制和早泄的治疗方法，也有利于我们对早泄进一步深入的认识，同时也有利于全国的男科同道互相交流，互相学习，来共同促进我们男科疾病尤其是早泄方面的探索。

再生医学网：为什么会选择ＡＤＭ－Ｈ脱细胞异体真皮作为植入材料呢？在治疗早泄方面的原理是什么？

王瑞教授：脱细胞异体真皮作为我们临床的一个替代材料，已经应用多年了。我们以前在烧伤、整形以及男科的皮肤脱落保护组织方面都用了这种脱细胞异体真皮，它作为一个人造生物材料，安全可靠，而且价格相对来说病人容易接受，已经应用多年了。由于早泄它的发病机制和临床治疗效果不是太好，所以我们用脱细胞异体真皮作为植入材料，既考虑到安全性，又考虑到通过包绕神经降低敏感性的机制方面，主要的作用原理就是通过增加神经到皮肤的厚度，减少神经的敏感的传导，来降低神经敏感度，延长射精时间治疗早泄。

再生医学网：ＡＤＭ－Ｈ脱细胞异体真皮植入体内后，安全性如何？

王瑞教授：因为ＡＤＭ－Ｈ脱细胞异体真皮在临床上已经应用很多年了。而且我们自己体会发现它的安全性是非常有保障的。在我们应用的过程中，只要按照适应症，避免感染、血糖浓度也不要太高，做手术要进行严格的无菌操作，从来没有发现有排斥反应或者异物反应，所以这个安全性是非常有保证的。

再生医学网：关于生物材料植入治疗早泄，目前国内外有无同类材料的研究或是临床试验？

王瑞教授：生物材料植入在性功能障碍或者是其它疾病中已经应用多年了，但是对于早泄采用ＡＤＭ－Ｈ脱细胞真皮包裹（内置生物套技术）来治疗，也就是生物材料植入这种方法，据我所知国内这是头一次，国外现在还没有看到相关的报道，所以说目前是走在前面比较先进，我们对此寄予厚望。

再生医学网：您觉得ＡＤＭ－Ｈ脱细胞异体真皮（内置生物套技术）植入治疗早泄这种方式，在未来的临床应用上前景如何？

王瑞教授：因为这个生物材料也是咱们医学一个补充治疗的重要方式，我已经说过了，在烧伤、整形美容，包括我们男科的整形，而且是阴囊整形、阴茎整形方面运用多年了，对它未来的发展趋势还是看好的，尤其是随着物质生活水平的提高，在健康之上女性追求外在美，而男性要追求性生活质量的提高，所以阴茎的延长增粗这个生物材料是必不可少的，而这个手术做的量也越来越多。所以ＡＤＭ－Ｈ脱细胞真皮无论是在男科也好，泌尿外科也好，还是整形美容其他科的应用场景会越来越广泛。

在泌尿外科这方面，尿道下裂或者是尿道毁损、尿道狭窄这些手术中，如果自身尿道粘膜缺乏的情况下，以前我们可能采取口腔粘膜、舌粘膜以及睾丸鞘膜。但是最近几年，我们发现在那些取材部位困难还不容易取得的情况下，用ＡＤＭ－Ｈ脱细胞异体真皮代替，同样能达到以前在自体身上取皮的效果。所以这个脱细胞异体真皮在临床应用中是越来越广泛。我们泌尿外科大夫也好，男科大夫也好，运用越来越熟练，也越来越多。