肿瘤中晚期无法手术怎么办？术前新辅助治疗帮助患者重获新生

胃癌中晚期，肿瘤巨大，被告知无法手术，真的就没有其他办法了吗？其实，胃癌中晚期并非“走投无路”，65岁的顾先生（化名）就是被从生死线上救回来的一名“幸运儿”。

近日，河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）开元院区胃肠外科主任刘现立、主治医师施志杰通过术前新辅助/转化治疗，缩瘤降期，实现从不可切除手术到可以手术治愈的转变，成功挽救了包括顾先生在内的多名肿瘤患者的生命。

今年5月初，顾先生因胃部不适，食欲减退，到附近医院就诊，检查结果显示他的胃上长了肿瘤。于是，顾先生便和家人前往郑州寻求更好的治疗，却被告知因肿瘤巨大，且包绕着周围的重要大血管，无法进行手术切除，仅能通过化疗维持，这让顾先生和家人一时之间难以接受。

回到洛阳后，抱着一丝希望，顾先生来到河科大一附院开元院区胃肠外科寻求治疗。接诊的施志杰对他的情况进行了详细评估，制定了新辅助/转化治疗的方案，即先通过有针对性地化疗，让局部肿瘤缩小，进而获得根治性手术切除的机会。经过四个周期的术前治疗后，患者状态持续好转。

“这名患者的术前治疗效果很好，不同阶段的CT对比显示，他的肿瘤明显缩小了，血管已经完全剥离出来了，这是绝佳的手术机会。7月下旬，我们给他做了腹腔镜下远端胃癌根治术，术后复查指标正常，目前患者恢复良好，后续还要再来化疗几次，巩固疗效。”施志杰介绍，患者经过四个周期的术前治疗后，肿瘤缩小，需要在这个时间及时进行手术。如果拖延时间，继续化疗，肿瘤可能“反弹”，届时将再次失去手术机会，后果不堪设想。

和顾先生一样，因术前新辅助治疗获益的还有患有直肠癌的何女士（化名）。今年6月，何女士因便意增多、肛门有下坠感等困扰来到河科大一附院开元院区就诊，经CT检查，被诊断为直肠癌。

“这名患者的肿瘤也比较大，肿块比较固定，周围淋巴结肿大，勉强手术切除担心切不净，可能还无法保留肛门，于是为她选择了一个新辅助化疗的方式。经过三期化疗后，肿瘤缩小，几近消失，肠腔变宽，患者的症状有所缓解，下坠感消失。我们评估后，在9月中旬，为她进行了腹腔镜下直肠癌根治术，患者现在恢复良好。”施志杰介绍，该患者的肿瘤位置低，如果不做新辅助化疗，有很大可能无法保留肛门。一旦切除肛门，则需要进行永久性结肠造瘘，作为人工肛门。患者需要终身佩戴造口袋，给未来生活造成很大影响。现在，通过新辅助化疗，肿瘤缩小后，患者得以顺利手术，保住了肛门，使她今后的生活质量有了保障。

据刘现立介绍，术前新辅助/转化治疗最大的意义是能让比较“严重”的肿瘤在术前实现“缓解”、“降期”，让原本不可切除的患者努力变成可切除，让手术难度降低，让肿瘤切除得更干净，避免术后肿瘤残留，改善患者的生存质量和生存时间，让患者获益。

（谢雅敏 梁靓）